近2年糖尿病药物治疗指南、共识汇总，值得收藏！
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。高血糖的主要治疗药物有口服降糖药物，GLP-1受体激动剂以及胰岛素，关于这些药物的应用也有不少专门的共识、建议和指南，现小编将其汇总，方便大家查阅学习！
”二甲双胍应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近两年，针对二甲双胍的研究涌现出了一些新的临床证据。为此，内分泌临床专家、药学专家对2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》进行了更新，形成《二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）》。
该共识共包括7大方面内容，分别为：临床地位与使用时机，作用机制，剂量与临床疗效，特殊人群用药，安全性，对心血管系统的影响和降糖外作用。
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磺脲类药物是发现最早和使用最广泛的口服降糖药物之一，在国内外2型糖尿病管理指南中处于非常重要的地位。磺脲类药物可以与多种其他降糖药物联合应用，且可作为治疗方案的基础用药之一长期使用。为进一步提高临床医生对磺脲类药物的认识，更好地指导临床合理用药，内分泌专家基于循证证据的进展，对2004年版《磺脲类药物临床应用专家共识》进行了更新，形成《磺脲类药物临床应用专家共识(2016年版)》。
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格列喹酮作为二代磺脲类促泌剂，具有良好的降糖作用及安全性，同时兼具肾脏保护作用，获得全球多个权威指南推荐。为进一步指导规范格列喹酮的临床应用，中国50余位知名内分泌代谢领域专家起草、讨论、制订了《格列喹酮临床应用中国专家共识(2017年版)》。
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不同作用机制的口服降糖药（OAD）联合治疗T2DM 在临床应用中已十分广泛，其中二甲双胍联合吡格列酮是中华医学会糖尿病学分会、美国糖尿病协会等国内外指南推荐的首选治疗方案之一。吡格列酮二甲双胍片作为二者的固定复方制剂，具有经济方便的优点，同时提高了患者的用药依从性。临床应用时可根据患者的具体情况单独使用吡格列酮二甲双胍片，或与其他多种OADs联合用药。
为提高或加深临床医生对此类单片复方制剂的认识，促进基层治疗的合理用药，内部分内分泌专家和学者依据国内外循证医学证据提出了《吡格列酮二甲双胍复方制剂临床应用专家建议》。
>>>推荐阅读：最新专家建议教你正确应用吡格列酮二甲双胍片！
美国、欧洲等多个糖尿病指南均将GLP-1受体激动剂列为二线治疗选择，美国临床内分泌医师协会（AACE）联合美国内分泌学会（ACE）共识声明中将GLP-1受体激动剂列为一线治疗选择之一。《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》也将其列入二联降糖治疗选择之一。为指导临床医生合理应用此类药物，我国部分临床专家制定了《GLP-1受体激动剂临床应用专家指导意见》。
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基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略，在中国存在起始治疗较晚，起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。为规范基础胰岛素在临床中的合理使用，中国专家基于最新的循证证据，共同制定此指导建议，对基础胰岛素常用临床方案的适用人群、起始方法、剂量调整方法等做出了推荐，以助于临床医生进一步改善糖尿病管理和血糖控制。
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胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一。《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》对短期胰岛素强化治疗的具体指征、治疗方案的选择、胰岛素剂量调整方法，以及强化治疗之后的后续治疗方案如何选择等提出了具体指导。
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为了帮助临床医生更好地使用速效胰岛素类似物，中国专家基于国内外临床证据及临床经验，制订了《速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见》。本指导意见概述了速效胰岛素类似物结构和药代/药效动力学特点，重点阐述了速效胰岛素类似物在基础-餐时方案和胰岛素泵中的临床应用，针对妊娠、儿童及老年等特殊糖尿病人群也给出了具体指导，同时列出了速效胰岛素类似物起始剂量及调整方法供临床参考。
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预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂，其主要可分为低预混人胰岛素及其类似物，中预混人胰岛素及其类似物，两者临床上均广泛使用于包括胰岛素起始及强化治疗阶段，这可能与预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素，方案简便易于接受有关。糖尿病患者的胰岛素治疗应遵循个体化原则，在综合考虑包括患者血糖特点，经济能力，生活方式、方案简便程度，依从性等多种因素的前提下，结合临床研究证据进行考量。
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为规范我国1型糖尿病胰岛素治疗，中华医学会糖尿病学分会组织相关专家制订了《中国1型糖尿病胰岛素治疗指南》。指南针对胰岛素类型和胰岛素治疗方案的选择、胰岛素剂量的确定和调整策略、血糖监测和评估的方法等方面做出相应的规范和指导。
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